吃糖太多,真的能吃出糖尿病吗?

2021-01-20

转载自果壳网,作者:大仑丁

 

 

一说起糖尿病,很多人就会觉得是吃糖多导致的,毕竟这个病名字中就带“糖”,得了病也不能多吃糖。还有人认为如果一个糖尿病患者需要使用胰岛素来治疗,那说明他已经病入膏肓了。

 

图丨pixabay

 

实际上,这些说法都不正确。平时少吃糖不一定就能避免糖尿病,而糖尿病也不是单纯因为糖吃多了。使用胰岛素也只是一种基于患者当前状况的治疗手段,不能等同于疾病所处的阶段。

 

 

一、糖尿病不是吃糖过多导致的

 

 

血液中的糖会随着血液到达肾脏,然后被过滤出来进入原尿。但由于糖是人体内最主要的功能物质,当原尿到达我们的肾小管时,里面的糖会被重新吸收回血液,这一过程叫做葡萄糖的重吸收。所以正常情况下,糖并不会随着尿液排出。

 

糖尿,也就是最后排出的尿液中有糖,主要是血液中的糖含量超过肾脏重吸收能力导致的 。当血液中糖的浓度小于160毫克/分升时,所有糖分都会被肾小管重新吸收回血液,这样尿中就不会有糖。但是当血液中糖的浓度大于180毫克/分升时,由于每分钟流经肾小管的糖分过多,超过了肾小管重吸收的能力,那些无法被重吸收的糖就会随着尿液排出,形成糖尿。而这个重吸收能力的临界值,就叫做肾糖阈

 

图丨pixabay

 

糖尿病病人之所以尿中含糖,并不是因为糖吃得过多,而是因为机体无法利用摄入的糖。正常人吃糖之后,机体会很快将糖分用来供能或者储存起来,于是血糖浓度迅速降到肾糖阈以下。而糖尿病人吃糖之后,机体既无法利用糖,也不能把糖存储起来,而是任其随着血液来到肾脏。这时,糖尿病患者血液中糖的含量比正常人多得多,很容易就超过了肾糖阈,造成糖尿。

 

 

二、糖尿病最可怕的其实是各种并发症

 

 

糖尿病的发生,归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内唯一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素 。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。

 

胰岛素的问题有两种,一种是分泌不足,另一种是作用不足。1型糖尿病就是由于胰岛素分泌不足导致的。胰岛素分泌不足的主要原因是产生胰岛素的胰岛B细胞受到了损害,比较常见的情况是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体。由于这些抗体的攻击,胰岛B细胞不能有效地分泌胰岛素。

 

注射用胰岛素丨图虫创意

 

2型糖尿病 ,则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低,或者发生了胰岛素抵抗,使得胰岛素即使分泌,也无法起到作用。

 

由于血糖过高,血液渗透压增加,糖尿病患者会时常觉得口渴,从而多饮;而高糖的尿液,又会使患者发生渗透性利尿,导致多尿;再加上糖分不能被有效利用,身体得不到供能物质,患者容易感到饥饿,饭量也会变大;而同样由于能量利用障碍,病人会慢慢消瘦。 这就是糖尿病“三多一少”——多饮、多尿、多食、体重减少的原因。

 

如果只是口渴、消瘦、乏力,糖尿病并不会对人体造成过大的危害。但是高糖的血液,会造成血管内皮的损伤,导致微血管、大血管病变,从而引起很多严重的问题。 比如眼底的微血管病变会导致眼底动脉硬化、出血,影响视力。而肢体末梢的微血管病变,则有可能导致四肢发麻、感觉不灵敏等症状,严重者甚至感觉减退,连被热水袋烫伤都不知道。如果病变累积到大动脉,比如颅内血管、冠状动脉、主动脉、下肢动脉等,轻则造成高血压、冠心病等慢性病,重则可能导致脑梗塞、脑出血、心肌梗死等急性并发症,威胁生命。

 

此外,体液、血液高糖高渗的状态还会让伤口不易愈合、容易感染。糖尿病患者的伤口感染往往是非常棘手的医学问题。

 

 

三、胰岛素是最后的选择吗?

 

 

许多患者很抵触使用胰岛素,认为用上胰岛素就代表病入膏肓了,或者认为胰岛素是最后的、无药可用的措施,实际上是不正确的。

 

对于1型糖尿病患者来说,他们本身胰岛素水平非常低,确诊之后就需要立即用胰岛素控制(一般可能使用超长效胰岛素+超短效胰岛素模拟生理性的分泌)。对于2型糖尿病患者 来说,首先是使用药物来促进胰岛素的分泌,或是增加组织器官对胰岛素的敏感性,以达到控制血糖的目的。如果药物不能有效地控制血糖,或者对药物不耐受(如肝肾损害、过敏等),就需要接受胰岛素治疗了。

 

图丨pixabay

 

外源性胰岛素和自身分泌的胰岛素是非常类似的。 除了极少数个体发生过敏外,接受胰岛素治疗没有什么危害,还可以很好地控制血糖。当然,任何治疗都是有副作用的,胰岛素调整过程中,存在低血糖的风险。这就要求患者必须经常检测血糖,发现低血糖及时就诊,并调整胰岛素用法和用量。

 

如果患上糖尿病,不要抵触胰岛素治疗。 毕竟一切治疗都是以降低血糖、预防并发症为目的,一味抵触胰岛素治疗,最终受害的是自己。

 

健康的饮食有助于预防糖尿病丨pixabay

 

糖尿病的危险因素有很多,除了基因的易感性,肥胖、吸烟、情绪压力等环境因素的影响也很重要。遗传方面的影响我们还无能为力,所能做到的就是良好的生活方式。 戒烟、养成规律健康的饮食习惯(定时、定量)、适当的运动(美国糖尿病协会推荐每天至少30分钟,每周至少150分钟的运动)对于预防糖尿病都很重要。

 

对于非糖尿病患者,则要注意控制体重,因为过度堆积的脂肪容易引发胰岛素抵抗,造成胰岛素无法发挥作用,引发2型糖尿病。而对于糖尿病患者,如果不能改善不良生活习惯,血糖的控制也很难达到满意的效果。

 

总之,预防糖尿病很重要的一点是养成良好的生活习惯,而不是不吃糖或少吃糖那么简单。糖尿病也并不可怕,接受规律的治疗,改善生活方式并且定期体检,也能正常的生活。

 

 

参考资料:  

Diabetes Mellitus, Section VI, Chapter21, Diabetes and Cardiovascular Disease, M. Odette Gore , Silvio E. Inzucchi , and Darren K. McGuire

 

文章关键字:糖尿病
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