【健康宣教】高脂血症为何让人“谈之色变”?

2021-01-20

随着人们的生活水平日渐提高,越来越多的家庭从温饱步入小康乃至富裕。然而,与此同时,高脂血症等“富贵病”正不断呈现年轻化的趋势。越来越多的小年轻们涉世未深却已患上这些老年人的常见慢性病,而在老年群体中,这些疾病的患病比例也在逐年升高。

 

那么,究竟什么是高脂血症呢?大家为何这么惶恐?它又会带来哪些危害呢?

 

【高脂血症的各类危害】

 

高脂血症,是指由于各种原因导致的血浆中胆固醇和 /或甘油三酯水平升高的一种慢性病。

 

高脂血症的临床表现主要是黄色瘤和动脉粥样硬化,但由于前者的发生率并不是很高,而后者又是一个长期缓慢的进程,因此通常情况下,大部分患者并无明显症状和异常体征。

 

尽管高脂血症的临床表现难以被发现,但它依然会直接引起一些严重危害人体健康的疾病,诸如冠心病、胰腺炎等,因此对它的预防及治疗就显得至关重要。

 

而甘油三酯水平作为其中一项重要的血脂常规测定指标,它的值的高低不仅是评判是否患有高脂血症的标准之一,也会对我们的健康状况产生重大的影响。

 

一般来说,人的甘油三酯的值应该在1.7mmol/L以下。TG大于1.7就属于增高。TG2.3-5.6为轻中度升高。而若是甘油三酯的值超过了5.6mmol/L,不仅心血管风险会增高,而且患者患上急性胰腺炎的风险也会大大增加。

 

此外,对于糖尿病患者而言,形势更为严峻。普通人每1mmol/L的甘油三酯升高,将会导致冠心病风险增加13%[1] ,而在糖尿病患者身上,这一作用被扩大到了63%,是十分危险的。[2] 

 

【常见的治疗药物】

 

目前对于高脂血症中的甘油三酯偏高进行治疗的三类药物:

 

第一大类是贝特类,目前贝特类药品中相对较好的属非诺贝特,尤其是微粒化的,它的证据也比较充分。

 

以往对于应用了他汀的患者而言,虽然他们的低密度脂蛋白有所下降,冠心病等心血管事件的风险降低,但仍有部分病人因为剩留风险而发生心肌梗死或冠心病死亡。并且如果对患者进行脂质的分析,可以看到仍有高达半数的患者存在着甘油三酯升高和高密度脂蛋白低的情况,而在极高危人群中,这一比例将上升至七成。

 

但现在,对于这些甘油三酯高的人群加用非诺贝特,就可以显著降低甘油三酯,并减少冠心病风险。并且对于那些已经应用了他汀的人群,再加用非诺贝特,可以在他汀治疗的基础上(20%左右),进一步降低30%左右的心血管风险事件发生率,是效果十分优秀的。

 

第二类是鱼油,这是在今后一段时间内可能会引起大家关注的一类产品,但这里提到的鱼油并非是大家平日里接触的那种鱼油。从目前的研究资料看来,鱼油若想要产生甘油三酯降低的效果,它的纯度要达到90%以上。现在有几家在国内做临床,用的都是将近95%以上的高纯度鱼油。但我们平日里接触到的从阿拉斯加等地带回来的礼品、保健品的鱼油,纯度一般只有10%~50%,远远无法达到标准。

 

最后一类就是烟酸及其衍生物,烟酸是一个很古老的类维生素的物质,最早作为B族维生素 用作营养添加剂,而大剂量的烟酸可以通过减少脂质的生成和促进其分解而具有明显调脂作用。但由于脸红、皮肤瘙痒等副作用会比较多,并且近几年的两个实验,AIM-HIGH 研究以及HPS2-THRIVE 研究。两个的实验结果都不理想,因此烟酸类药物开始慢慢被大家遗忘了。

 

【小结】

 

目前,我国高脂血症的犯病率还是比较高的。由于它不易被发现,且容易导致动脉粥样硬化,因此也有人将其称之为“隐形杀手”。虽然一些病人已经进行了他汀治疗,但其中仍有部分患者的甘油三酯偏高没有得到足够的关注。

 

与高脂血症的对抗是一场艰苦的马拉松,除了医生的指导外,自身合理的生活习惯也是一个重要的影响因素。希望通过我们的不懈努力,大家最终都能在与它的长久抗争中取得最后的胜利。

 

 [1] 参考文献:Liu J,Zeng FF,Liu ZM,et al.Lipids Health Dis,2013,12(1):159.

 [2] 参考文献:Sone H,Tanaka S,Tanaka S,et al.J Clin Endocrinol Metab,2011,96(11):3448-56.

文章关键字:高脂血症
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