得了糖尿病视网膜病变,怎么办?

2021-01-13

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见最严重的并发症之一,是我国成年人低视力和盲的主要原因,严重影响着成千上万人的生活质量。

 

糖尿病视网膜病变的发病率随糖尿病病程的增加而增加,糖尿病史10年的患者发病率为50%,超过20年糖尿病视网膜病变的患病率几乎为100%。

 

 

高血糖是产生糖尿病视网膜病变的关键原因。此外高血压、高血脂均是发生糖尿病视网膜病变的危险因素。

 

 

糖尿病视网膜病变包括结膜、角膜疾病,青光眼、白内障、葡萄膜炎、视神经疾病、眼肌麻痹、视网膜病变等,糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。

 

治疗很重要,但预防更重要!

 

首先要从根本上控制好血糖。糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。应当保持血糖控制在正常或接近正常水平。

  

其次,针对糖尿病视网膜病变,要行眼底血管造影检查,观察视网膜有无新生血管及无灌注区。若视网膜有新生血管或及无灌注区,则需要进一步行眼底激光光凝术,同时给予相关药物阻止糖尿病视网膜病变的进一步发展。如糖尿病视网膜病变发展为玻璃体出血,则需要行玻璃体切除手术。

 

 

糖尿病视网膜病变早期可无症状,病变波及黄斑或玻璃体则有视力下降、飞蚊症或视物变形等症状。后期如发生黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,新生血管青光眼等病变时会导致患者视力丧失。因此,糖尿病视网膜病变的早发现、早治疗具有重要意义。

    

糖尿病患者加强观测,每年都应该到眼科医生处做全面检查,包括散瞳后眼底检查,或彩色眼底照相。如果眼底有出血点,建议做眼底荧光血管造影检查,这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度,从而对糖尿病视网膜病变类型和严重程度进行分级并针对性治疗。

 

糖尿病视网膜病变的一般治疗原则

 

不同分期其治疗原则亦多有不同,主要包括:全身治疗、药物治疗、激光治疗和玻璃体手术治疗。

   

全身治疗

糖尿病视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。尽可能通过饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药物不能有效控制血糖,则需积极应用胰岛素。长期稳定、正常的血糖水平,能防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生和发展。与此同时也要治疗合并存在的高血压、高血脂及肾病等全身性疾病,减少糖尿病视网膜病变的发生、发展。

 

激光治疗

有两种情况要做激光治疗,一是黄斑水肿。可以减少血管的渗漏,从而减轻水肿,提高视力。二是当发现视网膜有新生血管,或有大片视网膜血管没有血流供应,为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长,需要进行全视网膜激光光凝。

 

需要特别强调的是,激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。一般来说,全视网膜激光光凝会分3~4次做完,不提倡一次打的太多,太多会引起水肿加重。

 

很多患者由于没有及时进行激光治疗,导致玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离,落到失明的地步。相反如果激光治疗及时、恰当,完全可以避免这种情况的发生。

 

最后,医家提醒糖尿病患者朋友们,及时正确的治疗很重要,预防更重要。尽管有些患者自我感觉视力还不错,但其实可能已经出现眼底病变并在不断发展中,当感视力异常就医时,眼底病变已经非常严重,甚至错过了激光治疗的最佳时机。所以,糖尿病患者不管视力是否异常,每年都应该进行最少一次的眼底检查,发现问题,及时治疗。

文章关键字:糖尿病
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