注射用头孢孟多酯钠的适应症与禁忌症

2020-07-26

注射用头孢孟多酯钠的适应症与禁忌症


     1.适应症:适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。


  具体敏感细菌所致的感染如下:

l 下呼吸道感染,包括肺炎,由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)、β-溶血链球菌、奇异变形杆菌所引起的。

l 泌尿道感染,由于大肠埃希菌、变形杆菌属(包括吲哚基革兰氏阳性菌和吲哚基革兰氏阴性菌)、肠杆菌属、克雷伯菌属、D群链球菌(注解:大多数肠球菌属都是耐药的)、表皮葡萄球菌所引起的。

l 腹膜炎,由于大肠埃希菌和肠杆菌属所引起的。

l 败血症,由于大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属引起的、流行性感冒引起的。

l 皮肤和软组织,由于金黄色葡萄球菌(包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶)、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌引起的。

l 临床微生物学显示,女性的非淋球菌盆腔炎,下呼吸道感染以及皮肤感染都是由需氧菌和厌氧菌所引起的。头孢孟多可通过使细菌裂解治愈这些疾病,大多数类杆菌体内耐药,但对头孢孟多敏感菌珠所引起的感染,头孢孟多仍有较好的疗效。

    2.预防性治疗 

   本品能够减少术前、术中、术后感染。可有效防止病人术后的感染和潜伏感染(例如:胃肠手术、剖腹生产、子宫切除、高危胆囊切除病人如急性胆囊炎,黄疸或胆结石)。 

     3.用法用量:

l 成人剂量:本品的通常剂量范围是0.5~1.0g/4-8h。

l 皮肤及其软组织和无并发症肺炎,适当剂量为0.5g/6h。

l 无并发症泌尿道感染,必要剂量为0.5g/8h。

l 严重的泌尿道感染,静滴1.0g/4~6h。

l 重症感染性疾病用量为1.0g/4~6h。

l 危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染,剂量为2.0g/4h(或12g/d)。

    4. 给药途径:

  头孢孟多静脉注射或深度肌肉注射(如臀肌或大腿侧肌)可以减少疼痛。

l 肌内注射:每1.0g头孢孟多用3ml的稀释剂进行稀释,振摇至完全溶解。稀释剂可以选用:注射用无菌水,注射用0.9%氯化钠注射液。

l 静脉注射:极严重之感染如败血症,局部实质脓疮(如腹内脓疮),腹膜炎或致命性感染,宜施行静脉注射,肾功能正常者,感染到这此症状时,静脉注射为3.0~12.0g/d。细菌败血症患者,开始剂量6.0~12.0g/d,然后根据临床反应和化验结果逐渐减少剂量。

l 如果需进行头孢孟多和氨基糖甙类抗生素联合使用时,必须分别注射于不同部位。不可将头孢孟多和氨基糖甙类混于同一注射器。

l 静脉推注给药:每1g头孢孟多溶于注射用灭菌水、5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液内。在3至5分钟之内缓慢静脉推注,或在患者接受静脉注射时,经由导管和以下的静脉注射液注入:0.9%氯化钠注射液; 5%的葡萄糖注射液;10%葡萄糖注射液;5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液;含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液;含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液;乳酸钠注射液(M/6)。

   5. 禁忌症:

  对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

   6. 注意事项:

l 交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(Cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%~10%;如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。

l 对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。出现严重过敏反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。

l 有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎)者应慎用。有报道称,在所有的广谱性抗生素(包括大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类)中都可以使患者产生假膜性结肠炎,因此,在抗生素的治疗中考虑伴有腹泻的患者是因抗生素使用引起的,伪膜性结肠炎可由轻度发展至具有致命性。广谱性抗生素使用改变了正常菌群,引起厌氧芽孢杆菌的扩增。研究表明由厌氧芽孢杆菌产生的毒素是产生抗生素性结肠炎的主要原因。

l 肾功能减退病人应减少剂量,并须注意出血并发症的发生。若应用大剂量,偶可发生低凝血酶原血症,有时可伴出血,因此在治疗前和治疗过程中应测定出血时间。虽然本品罕见引起肾功能改变,但必须推荐测量肾功能状况,尤其针对使用最大剂量的严重患者。

l 应用本品期间饮酒可出现“双硫仑”样反应,故在应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒和含酒精饮料。

l 对诊断的干扰:应用本品时可出现直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性;以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应,采用葡萄糖酶法测定尿糖,其结果不受影响;以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性反应;应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。

l 长期使用本品,可能会促使耐药菌株的增加,故在治疗期间,如发现有再度感染时,得重做药敏试验。

l 有报告指出同时并用氨基糖甙类及头孢菌素类的抗生素可能与肾毒性有关。 孕妇及哺乳期妇女用药: 

l 乳汁中本品含量甚少。孕妇及哺乳期妇女应用权衡利弊。

  

参考文档:百度文库


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