瑞健康说——高血压的治疗目的和原则

2021-01-20

 

 

1. 高血压病的治疗目标

 

在于通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平,以期降低高血压和心血管发病和死亡的总危险,减少心脑血管事件的发生。

据中科院周宏灏院士介绍,全世界每年死亡的高血压患者中,有1/3是药物不良反应所致,这是由传统的给药方式造成的,医生不考虑人的个体差异,“千人一药,千人一量”。

他提出,在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其他心血管疾病各异,治疗药物自然有别。

 

 

 

2. 高血压的治疗原则

 

(1)将血压控制到一个适当的水平,普通人群将血压控制在140/90mmHg以下,70岁以上人群将血压控制在150/90mmHg以下。消除高血压带来的种种不适感,保证患者的生活质量。 

(2)使用ACE、ARB、B受体阻滞剂等尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害,争取逐渐逆转已经形成的损害。 

(3)在降压治疗的同时,要防治心、脑血管并发症的其他危险因素,如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 

(4)方案应尽量简便、经济、有效,能够长期坚持。提高高血压治疗的依从性。 (5)提倡有病早治,无病早防,强调病人与医院、家庭要密切配合。自测血压十分重要,这是控制高血压的决定性因素。 

(6)低剂量开始以获得可能的疗效而使不良反应最小,如血压未能达到控制目标,应根据服药情况增加该药的剂量,以获得最佳疗效。 

 

 

(7)为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 

(8)如果第一种药物疗效很差或不能耐受,可换另一类降压药物,而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 

(9)为了有效地防止靶器官损害,对非勺型高血压患者最好使用1天1次的持续24小时的控释和缓释药物。对勺型的高血压患者,最好在高血压高峰前给予相应的作用时间较短的药物,要求每天24小时内血压稳定在目标范围内。要求最好在24小时动态血压监测下, 

(10)如第一种药物无效,应进行合理的联合用药,通常是加用小剂量的第二种降压药物,而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是:利尿剂+β-受体阻滞剂;利尿剂+ACE抑制剂(或血管紧张素||受体拮抗剂);钙拮抗剂+β—受体阻滞剂;钙拮抗剂+ACE抑制剂;α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。

 

参考文章:百度文库

文章关键字:高血压
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