高血压患者,一定得吃降压药吗?

2021-01-20

高血压严格来说在一种症状而不是一种疾病,但是如果不能把血压控制在一个正常的范围之内则会引发多种并发症。很多人对高血压的印象,可能是需要长期服药,基本上一辈子都得吃降压药了,这样对身体有没有伤害呢?

临床上,血压没控制导致心衰,肾衰,眼底出血致瞎,脑卒中瘫痪的很多,很少因为吃降压药物引起肾衰的,不过经常会有,因高血压不控制而引起的肾衰竭,后者在我国导致透析的疾病中排第3位,前两位是肾炎和糖尿病。

如果真的本身肾功能不全,医生会根据情况综合分析,在选择降压药的时候有部分禁忌,并且会告知患者哪些药能用不能用。其实患者被诊断高血压同时,是需要进行病情评估的。

这个病情评估包括:既往病史、血常规、生化全项(包括血钾钠氯、肝功能、肾功能、尿酸和血脂、血糖)、尿常规、心电图。并且根据病史可以决定进一步行:糖化血红蛋白、尿蛋白定量、动态血压监测、运动试验、心彩超、颈动脉/外周动脉彩超、眼底检查、踝臂指数等等。

做这些评估是为了查看你是属于哪个危险阶段 ,这决定了什么时候开始用药,用什么剂量的药。比如:

低危患者:可以通过改变生活方式来达到自然控制;

中危患者:改变生活方式数周或数月之后添加药物使血压达标;

高危/极高危患者:改变生活方式,并使用降压药物,使血压达标。

如果已经患高血压正在服药,建议:遵医嘱规律服药、监测血压,定期检查,同时改善生活方式。

其中都提到了需要改变生活方式,那是需要如何改变呢?

1、每日限盐小于5g

限盐可有效地降低血压,并提高降压药的疗效。限盐是花费最低的预防和治疗高血压的有效措施。中国营养学会推荐健康成人每天食盐摄入量不超过6克,因此高血压患者应更低一点,小于5g。

1)烹调时用量具、量勺加盐(一个普通啤酒瓶盖去胶垫盛满盐后抹平相当于6克),尽量在家就餐,减少外出就餐,可以控制好含量。

2)口味重者应先减少1/3的食盐量,逐渐减量,逐渐做到“淡而有味”。

3)利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道。

4)不喝剩菜汤(汤里含油、盐多);做菜和汤也要尽量减少调味剂,尽量保持汤的原汁原味。

2、增加水果、蔬菜及低脂奶制品摄入

主食: 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素比较高,有利于高血压症状的缓解。

蔬菜:菠菜、香菜、油菜、芹菜、大葱、山药、土豆、豌豆、毛豆等含钾元素比较高。

水果:香蕉、桔子、柠檬、油桃含钾元素比较多。

注意: 如果合并糖尿病的情况则需要适量减少高嘌呤的主食和水果摄入。

3、减肥

规律锻炼,每周5-7天至少30分钟的中度动态锻炼。比如轻松有效的有氧运动如:太极拳、慢跑、散步、跳舞、划船等。

 

 

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