由于血脂异常与饮食、生活方式有密切关系,所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施,在进行药物调制治疗时也必须坚持控制饮食和改善生活方式。
临床上常用的调脂药物包括:
以降低胆固醇、低密度脂蛋白(LDL- C)为主的他汀类药物;
以降低甘油三酯(TG)为主的贝特类药物;
以降低低密度脂蛋白(LDL- C)、甘油三酯(TG)为主的烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)。
根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的,选择合适的调脂药物,并需要定期监测疗效和不良反应。
1.高胆固醇血症
首选他汀类.其降低血清总胆固醇(TC) 能力为 20%一 30%,降低低密度脂蛋白(LDL-C)能力为 30%一 35%,还轻度增高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及轻度降低 甘油三酯(TG)。
2.高甘油三脂血症
如非药物治疗包括饮食,减轻体重,减少饮酒,戒烈性酒等不能降低甘油三酯(TG) 至 4.07mmol/L(360mg/dI)以下时,可应用贝特类,不用烟酸或他汀类药。
3.混合型高脂血症
如以总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白(LDL-C)增高为主,可用他汀类;如以甘油三酯(TG)增高为主则用贝特类;如总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与甘油三酯(TG)均显著升高,可联合用药治疗。联合治疗选择贝特加考来烯胺,或考来烯胺加烟酸。谨慎采用他汀类与贝丁酸类或烟酸类的合并使用。
文章来源:山西阳泉煤业集团总医院
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