新生儿缺血缺氧性脑病 及早治疗控制进展

2018-08-06

  新生儿缺血缺氧性脑病,及早治疗控制进展。新生儿缺血缺氧性脑病是宫内窘迫和(或)分娩过程中的多种因素共同导致新生儿缺氧引起的脑部病变,引起一系列神经系统症状(嗜睡、昏迷、过度兴奋、惊厥抽搐……)。新生儿缺血缺氧性脑病的致死率很高,很多重型患儿即使能够存活,也可能因为缺氧未及时纠正,引起严重的脑细胞代谢障碍而留下后遗症。

  新生儿缺血缺氧性脑病多见于伴有严重窒息的足月新生儿,且均有较为明显的宫内窘迫史。新生儿脑部代谢**旺盛,而宫内缺氧将直接影响其脑细胞的能量供给。所以,新生儿缺血缺氧性脑病,及早治疗控制进展。对于新生儿缺血缺氧性脑病的治疗的治疗,越早开始越好,对于一些重度窒息患儿,复苏后若出现类似激惹、过度兴奋,或嗜睡、反应迟钝等表现,应立即检查四肢肌张力及原始反射有无改变,一旦符合相应的临床诊断标准,便立即开始治疗。

  新生儿缺血缺氧性脑病的根本治疗原则是:维持机体内环境的稳定,保持心脑肾等重要脏器的供血供氧,对症处理,促使已受损的神经细胞逐渐恢复正常代谢。

  ①全身支持疗法:

  维持动脉血气指标值于正常范围:有青紫、呼吸困难者给予氧气吸入,合并代谢性酸中毒的患儿给予碳酸氢钠以纠正,维持新生儿呼吸、心率、血压、脉搏、脉氧、血糖、尿量等于正常范围。

  ②对症处理

  (1)降低颅内压:患有缺血缺氧性脑病的新生儿,生后4小时即可出现颅内压增高,以生后48h**明显。故应严格限制液体入量,此类患儿多伴ADH分泌增多和不同程度的肾功损害,可使用呋塞米、地塞米松以帮助体内多余水分排出,减轻颅内压增高和脑水肿。

  (2)控制惊厥发作:排除因低钙、低钾血症引起的惊厥后,遵医嘱给予苯巴比妥、地西泮镇静解痉,或10%水合氯醛灌肠以控制惊厥症状。

  (3)消除脑干症状:缺血缺氧性脑病的新生儿血浆的中β-内啡肽水平明显升高。阿片受体能特异性拮抗剂纳洛酮,能有效阻断内源性阿片类物质引起的继发性中枢神经系统损伤。

 

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